С наступлением первых зимних холодов по телевидению активизировалась реклама противопростудных средств. Что ж, и нам пора внимание на проблему респираторных заболеваний. Она актуальна для всех, но больше всего из-за частых простуд переживают родители детей, посещающих дошкольные учреждения. Если осенью и зимой ваш малыш переходит на режим «неделю ходим в садик – две недели болеем», эта информация – для вас.

Угрожающая статистика

Эта тема актуальна, конечно, в любое время года и для людей любого возраста, поскольку ОРЗ составляют в структуре инфекционных заболеваний по разным данным от 70 до 90%. Иными словами, в течение года каждый взрослый человек переносит ОРВИ в среднем 2 раза, а дети болеют в 3-5 раз чаще взрослых.

Согласно статистическим данным, в 2011 году заболеваемость ОРВИ в России среди детей до 14 лет составляла более 49 тысяч на 100 тысяч населения. Конечно, в сравнении, к примеру, с 2003 годом (более 70 тыс. на 100 тыс. населения) заметно снижение заболеваемости, но статистические данные можно подвергать сомнению, потому как далеко не все случаи ОРЗ попадают в статистику (многие люди не обращаются за мед помощью, либо обращаются уже в случае появившихся осложнений). Таким образом, группа ОРВИ остаётся самой часто встречающейся патологией среди инфекционных заболеваний.

​Коварные возбудители

Почему же ОРВИ встречаются столь часто? Одной из причин может быть огромное разнообразие возбудителей респираторных инфекций - их известно более 2,5 тысяч. Среди них и огромное количество вирусов, и бактерии, и внутриклеточные агенты (хламидии, микоплазмы), а также грибы. Другой причиной может быть способность многих из них изменять свою структуру, в результате чего наша иммунная система не успевает создать адекватную защиту.

Вдобавок большую роль играют и кратковременность иммунитета к той или иной инфекции, и его особенности: на современный иммунитет влияет и вода, которую мы пьём, и воздух, которым мы дышим, и качество пищи, и образ жизни в мегаполисе.

Чем больше болеем – тем больше болеем

Повторные респираторные заболевания способствуют формированию хронической бронхо-лёгочной патологии, хронических очагов воспалительного процесса (отиты, синуситы, тонзиллиты, аденоидиты), изменяют реакцию организма на инфекционные раздражители, формируя аллергическую патологию. Частые ОРВИ могут быть причиной задержки психо-моторного развития у детей, способствуют угнетению иммунитета, формируют группу часто болеющих детей. Крайне опасны и значимы осложнения ОРВИ, о которых будет сказано позднее.

Неделю в засаде

Для подавляющего числа респираторных заболеваний общим является воздушно-капельный способ передачи (лишь немногие передаются и контактным способом). Сходен и эпидемический процесс. Практически всегда источником инфекции является больной человек, либо переносящий бессимптомно инфекционный процесс. К счастью редко возможна также передача вирусов животных и птиц. Необходимо знать, что выделяясь при дыхании, кашле, чихании во внешнюю среду возбудители могут сохраняться от нескольких часов до 7-12 дней.

Почему, например, во вновь организованных детских коллективах развиваются вспышки ОРВИ? В одном месте концентрируются дети с разным уровнем иммунитета или отсутствием такового к различным инфекциям, бессимптомно или с незначительными симптомами ОРВИ. Развивается эффект смешивания.

Грипп, он же испанка

Нельзя не отметить, что наиболее подвержены респираторным инфекциям дети, пожилые люди, лица с хронической патологией, иммунодефицитные люди.

Одним из наиболее опасных возбудителей ОРВИ, с тяжелым течением и высоким риском развития осложнений - является вирус гриппа. Грипп был описан ещё Гиппократом (около 400 лет до н.э.) как «перинфский кашель». В IX-XVIII вв. его называли «крестьянская лихорадка».

С увеличением плотности населения создавались условия для развития эпидемий. В XVII веке описано 5 эпидемий, а в XVIII веке - 3 эпидемии гриппа. Первая и наиболее значимая по человеческим потерям задокументированная пандемия – пандемия «испанки» в 1918 году. Заболело около 600 миллионов человек, среди которых погибло около 100 млн. Во время пандемии «азиатского гриппа» в 1975 году погибло более 1 млн человек. Столько же жизней унесла и пандемия «гонконгского гриппа» 1968-1970 гг.

В России наиболее крупной считается эпидемия 1977-1978, унесшая около 300 тысяч жизней. Согласитесь, причины для активной борьбы с этой инфекцией достаточно веские.

Грипп распространён повсеместно. Необходимо сказать, что существует 3 серотипа вируса: А, В и С. Но даже среди вирусов типа А существует огромное множество подтипов, каждый из которых организмом человека воспринимается как совершенно самостоятельный инфекционный агент. Этим и можно объяснить высокую восприимчивость человека к этой инфекции.

Осложнения

Первое место среди осложнений при ОРВИ и гриппе принадлежит пневмониям (среди осложнений гриппа у детей 80-90%). Эти пневмонии могут быть вызваны как непосредственно вирусной инфекцией, так и присоединившейся вторичной бактериальной или грибковой инфекцией.

На втором месте осложнения со стороны ЛОР-органов – отиты, синуситы, тонзиллиты. Реже встречаются осложнения со стороны других органов, например, поражение мочевыделительной системы (пиелонефриты, гломерулонефриты, в тяжелых случаях развитие острой почечной недостаточности). К счастью, очень редко у детей и подростков возможно вовлечение сердечной мышцы в инфекционный процесс. Самый тяжелый вариант такого поражения—инфекционно-аллергический миокардит.

В ряде случаев восстановление нормального функционирования нервной системы затягивается, и после клинического выздоровления сохраняются утомляемость, рассеянность, плаксивость, замедленный темп восприятия. После осложнённых форм такие астенические состояния могут сохраняться до 2 недель и более.

Если вы заболели

В своём материале я не ставлю задачу преподнести какие-либо универсальные рецепты лечения респираторных заболеваний и гриппа в частности. Это прерогатива Вашего доктора. И не буду повторять прописные истины про то, что не надо болезнь переносить на ногах, зарабатывая осложнения себе и заражая окружающих.

Меня тревожит судьба пациентов, предпочитающих лечиться, минуя больницу. Они приходят сразу в аптеку с просьбой «дать что-нибудь хорошее от простуды или гриппа». Для сотрудника аптеки приоритетная задача – продать препарат. Фармацевт, в случае неправильного и не по назначению принятого Вами лекарства ответственности за Ваше здоровье не несёт. Поэтому сначала – к врачу, а потом – в аптеку, а не наоборот.

Быстрый способ получить иммунитет

Нельзя отрицать тот факт, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Ранее это направление работы здравоохранения был главнейшим. В отношении детей и взрослых наиболее эффективным способом предотвращения распространения инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи является повышение специфической и неспецифической резистентности организма.

Специфический иммунитет формируется при помощи вакцинации. В настоящее время существует большой выбор вакцин от гриппа. Это и отечественная (гриппол) и зарубежные (ваксигрипп, флюарикс, бегривак, инфлювак). Ко всем этим вакцинам существуют показания и противопоказания, которые выявляются в каждом индивидуальном случае. Хочу лишь напомнить, что в вакцинации, а следовательно, в защите от гриппа особенно нуждаются дети, пожилые люди и те, кто имеет хроническую патологию, то есть тот контингент, который наиболее подвержен заболеванию ОРВИ, гриппом.

Так же для специфической профилактики используют так называемые иммуномодуляторы вакцинного типа (бронхо-мунал, рибомунил, ИРС-19, имудон, ликопид). Их подбор и назначение так же осуществляет Ваш лечащий врач.

Альтернатива прививкам - закаливание

Более трудоёмким, хотя и более щадящим для организма, является повышение неспецифической резистентности организма ребёнка, так называемая неспецифическая профилактика, включающая в себя целый комплекс мероприятий.

В первую очередь это закаливающие процедуры, начиная от самых доступных – ножных ванн или ходьбы босиком до посещений бассейна и занятий в оздоровительных комплексах. Процедуры закаливания приводят к повышению обмена веществ, стимулируют иммунную систему, тренируют нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную и другие системы организма.

При закаливании следует придерживаться следующих принципов:

закаливающие процедуры можно проводить только здоровым детям. Противопоказано закаливание при лихорадочных состояниях, в период раннего восстановления после ОРЗ (около двух недель), при заболеваниях с серьёзным нарушением функции сердца и сосудов, дыхательной и нервной систем;

начинать необходимо со слабых доз закаливающих воздействий с последующим постепенным их увеличением, например, ежедневно снижая на 1 градус температуру воды для ножных ванн или настойки трав для полоскания горла;

использовать воздействие на организм различных агентов окружающей среды – воды, воздуха, ультрафиолетовых лучей;

процедуры проводить регулярно, чередуя слабые и более сильные закаливающие агенты на всём протяжении закаливания;

стремиться к созданию положительных эмоций во время процедур.

Добавим витамины и адаптогены

Огромное значение в формировании невосприимчивости организма к инфекции имеет полноценное, богатое белками, витаминами питание. Одними из наиболее необходимых для нормального функционирования иммунной системы и улучшения обменных процессов считаются витамины А,В,С,Е.

Признанными средствами укрепления неспецифической резистентности являются адаптогены – безвредные биологически активные вещества растительного или животного происхождения, способные восстанавливать нарушенные функции организма, в том числе и вызванные ОРВИ. Они содержат необходимые для организма полиненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы, незаменимые аминокислоты. Назначаются они в периоды сезонных перенапряжений – осенью и весной.

По данным сотрудников НИИ гриппа РАМН, среди детей, принимающих адаптогены, не только снижается заболеваемость ОРЗ, но и сокращается продолжительность и облегчается течение заболевания (в случае его возникновения), реже развиваются осложнения. Защитный эффект после завершения курса адаптогенов сохраняется в течение 2-3 месяцев.

В качестве примера адаптогенов можно привести экстракты из корней элеутерококка, женьшеня, настойка аралии, препараты эхинацеи, препараты на основе морских водорослей (фитолон), на основе мёда, а также апилак, пантокрин. В эту же группу можно отнести и анаферон.

Чистота – залог здоровья

Не стоит забывать, что в случае заболевания кого-либо из вашего окружения, существенно снизить количество инфекционного аэрозоля в воздухе можно при помощи регулярного проветривания (3-4 раза по 15-20 минут). Обеззараживание предметов быта, обстановки, пола тоже уменьшает количество вируса или бактерии, вызвавшей заболевание. Сейчас доступным является и использование бактерицидных ламп (естественно в строгом соответствии с инструкцией).

В заключение хотелось бы пожелать Вам крепкого здоровья!

Врач-педиатр Лилия Аксенова