Дорогие читатели, мы рады представить вам новую постоянную рубрику нашей газеты. Ведет ее специалист в своем деле, врач-педиатр Лилия Аксенова, и тема нашего первого выпуска – прививки

Перед каждым из нас рано или поздно встаёт вопрос: а стоит ли делать прививку? Это касается как прививок, включённых в национальный календарь прививок, так и не предусмотренных в нём. Будет ли польза от прививки или вакцинация причинит вред здоровью вашему и ваших близких? Споры об этом не утихают и по сей день. Попытаемся разобраться в этом нелёгком вопросе.

В средствах массовой информации подобная проблема освещается чаще всего с негативной стороны. Постараемся быть объективными, насколько это вообще представляется возможным.

Немного истории

Итак, что же такое вакцинация? Когда и для чего её изобрели? История вакцинации насчитывает много веков. Ещё в древнем Китае люди втягивали в нос высушенные корочки оспенных больных, в надежде перенести заболевание в легкой форме и приобрести пожизненный иммунитет, то есть способность более не заболеть этим смертельно опасным заболеванием. В Африке через кожу при помощи иглы продёргивалась нитка, смоченная оспенным гноем. Конечно, после подобных прививок часть людей переносила заболевание в лёгкой форме, часть заболевала оспой, распространяя это тяжелейшее заболевание, а около 2% привитых погибали. Более-менее научную основу вакцинопрофилактика получила в XVII веке в Англии, где доктор Эдвард Дженнер после длительных наблюдений и исследований пришел к выводу: искусственно заражая человека коровьей оспой, не опасной для людей, можно защитить их от оспы натуральной.  Первый опыт был проведён на восьмилетнем мальчике Джеймсе Фиппсе и оказался удачным. В этом же веке вакцинация пришла и в Россию. Немалую роль в этом вопросе сыграла смерть от оспы 15-летнего императора Петра II. Одними  из первых привились от оспы императрица Екатерина II, наследник престола Павел Петрович, а далее по всей России стали учреждаться оспопрививальные пункты.

Конечно, в России в силу невысокой плотности населения по сравнению с Европой таких страшных эпидемий не возникало, тем не менее при возникновении очага  натуральной оспы в Сибири вымерло около трети населения.

Через 100 лет французский учёный, профессор физики, химии, бакалавр искусств, основоположник учения об иммунитете Луи Пастер впервые привил вакцину против бешенства 9-летнему Йозефу Майстеру. Лечение мальчика завершилось успешно.

В 1887 году в Париже был основан институт вакцин и сывороток, носящий имя Луи Пастера и действующий и наше время.

В конце XIX - начале XX веков были открыты вакцины против сибирской язвы, полиомиелита, туляремии, коклюша, дифтерии, столбняка, сыпного тифа, сибирской язвы, бруцеллёза. К концу XX века появилась возможность предотвращать более 40 инфекционных заболеваний, от которых ежегодно и в наши дни погибает около 12 миллионов детей. Конечно же, свою роль в предотвращении эпидемий сыграли и улучшение качества жизни людей, качества питьевой воды, а также развитие различных наук, и медицинских в том числе.

Против прививок

Но во все времена были и противники вакцинации. К примеру, в результате развёрнутой в России кампании против прививок в начале 90-х годов прошлого столетия возникла эпидемия дифтерии, заболели около 100 тысяч человек, более 5 тысяч из них умерли. В 1995 году в Чеченской республике в результате недостаточного охвата прививками против полиомиелита заболели 144 ребёнка, по большей части до 3-х лет, 6 из них умерли. Это свидетельствует об обратимости результатов вакцинопрофилактики, то есть ели нет достаточного процента привитых, то создаются условия для возврата инфекции и возникновения вспышки заболевания.

В настоящее время статистика свидетельствует о том, что в 2012 году не было зарегистрировано ни одного случая острого полиомиелита. Напомню, что это заболевание, начинающееся зачастую как банальная ОРВИ, даёт достаточно высокий процент инвалидизации, а при поражении дыхательных мышц прогноз и вовсе может стать неблагоприятным. Полиомиелит, раз уж мы коснулись в качестве примера именно этого заболевания, редко встречается и в развитых странах. Например, в США с 1979 года не зарегистрировано ни одного случая. Очаги заболевания сохраняются в Пакистане, Афганистане и Нигерии.

К сожалению, в 2012 году зафиксированы 7 случаев заболевания дифтерией, более 7 тысяч случаев коклюша, около 2-х тысяч случаев кори, около 1 тысячи заболеваний краснухой. Регистрировались и случаи туляремии, сибирской язвы, бруцеллёза. Гриппом заболели 24,5 тысячи человек. В сравнении с предыдущими годами можно отметить рост заболеваемости краснухой, коклюшем, кишечными инфекциями. Конечно, свою роль в росте инфекционных заболеваний играет и антипрививочная кампания, и уровень жизни населения, и ухудшение качества питьевой воды.

Цели вакцинации

Итак, какую цель мы преследуем, делая прививку? Цель - сформировать иммунитет к определённой инфекции путем искусственного создания инфекционного процесса, протекающего в бессимптомной или легкой форме. При правильном проведении вакцинации невосприимчивыми к полиомиелиту становятся 95% привитых, к дифтерии 95% привитых, к столбняку 95% привитых, к кори 98% привитых, к эпидемическому паротиту 90% привитых, к краснухе 100% привитых, к гепатиту В 84-98% привитых, к коклюшу 80-90% привитых, к туберкулёзу 70-85% привитых.

А как в Европе?

Например, в календаре прививок в Германии предусмотрена вакцинация против гемофильной и пневмококковой, менингококковой инфекции, против ветряной оспы. От гемофильной инфекции, пневмококка и менингококка защищают своих граждан и англичане. В Израиле, помимо предусмотренных в отечественном календаре прививок, также прививают от гемофильной инфекции.

Во многих развитых странах, таких как США, Австрия, Германия и некоторые другие, пересмотрена стратегия вакцинации БЦЖ. Это связано, вероятнее всего, с низким процентом туберкулезной инфекции, и в этих странах борьба с туберкулезом направлена прежде всего на выявление и лечение ранних форм туберкулёза, выявление и лечение латентных его форм. С 2007 года не вакцинируют БЦЖ и во Франции. Необходимо учитывать, что лишь около 5% заболевших туберкулёзом среди общего числа заболевших приходится на европейский регион, а на американский около 3% (по данным на 2008 год). Российская Федерация  входит в 22 страны из списка стран с наибольшим бременем туберкулёза, является седьмой в европейском регионе, вместе с такими государствами как Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдова, Грузия, Румыния, Таджикистан, и поэтому об отмене прививки БЦЖ в нашей стране говорить, конечно, преждевременно. В 2008 году уровень первичной заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации составлял 85 на 100 тысяч населения, к 2012 году несколько снизился -  около 63 на 100 тысяч населения.

Безопасны ли прививки?

Далее хотелось бы сказать и о безопасности вакцин. Необходимо отдавать себе отчет в том, что полной безопасности вакцин не существует. Всегда существует риск развития побочной реакции, индивидуальной непереносимости. Тем не менее, государство проводит тройную экспертизу вакцин, что обеспечивает их надлежащее качество. В России на 16 предприятиях производится 50 видов вакцин против 28 заболеваний. Практически все вакцины соответствуют по основным показателям безопасности и эффективности требованиям ВОЗ.

Часто возникает вопрос о безопасности и эффективности одновременного введения нескольких вакцин. Наш организм ежедневно сталкивается с огромным числом возбудителей, на каждый из которых вырабатываются антитела, поэтому при введении одномоментно сразу нескольких вакцин возрастает и число вырабатываемых антител, иммунитет при этом не угнетается, к тому же снижается частота реакций и побочных эффектов при сочетанной иммунизации. В развитых странах в настоящее время широко используются вакцины, содержащие шесть компонентов—вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции.

А если отказаться
от прививки?

Нельзя не сказать о том, что мы живём в правовом государстве, и каждый гражданин имеет право выбора и в том, что касается прививок. Это право обеспечено законом № 157 ФЗ от 17.09.1998 года. В случае отказа  вся ответственность за последствия принятого решения ложится  на гражданина, реализовавшего это право. 

Отсутствие профилактических прививок влечёт запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок. Временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний, или при угрозе возникновения эпидемий. Отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок. Устанавливается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Как видно из закона, ребенка или взрослого могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация неблагополучная. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии или о переходе на карантин, то непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальные периоды года дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений.

Подводя итоги

Подводя итог вышесказанному, отметим:

- прививаясь, мы преследуем цель - защитить себя от совершенно конкретных заболеваний или снизить риск развития тяжелых форм заболеваний в случае их развития;

- вакцина, как любой препарат, имеет определённый лимитированный процент побочных реакций, и ни один доктор не сможет предсказать, отреагирует ли ваш организм на вакцину правильным формированием иммунитета, будет ли побочная реакция, или иммунитет не сформируется;

- государством обеспечивается бесплатная иммунизация в рамках национального календаря, гарантируется качество вакцин;

- каждый гражданин имеет право выбора в решении вопроса о вакцинации.

От себя могу  заметить, что являюсь сторонником вакцинации и как мама, и как доктор. В нашем сложном мире существует огромное количество опасностей и трудностей, с которыми приходится сталкиваться каждый день мне и моим близким и быть уверенной в том, что мы защищены от многих страшных заболеваний многого стоит.

Будьте здоровы!

Врач-педиатр Лилия Аксенова