В медцентре «Мобильная медицина» появилось оборудование, которое позволяет проводить эндоскопические исследования и манипуляции в области оториноларингологии. Благодаря этой новой услуге каждый житель нашего региона получил возможность выявить причину заложенности носа, ощущения дискомфорта в носовых пазухах, выделений, головной боли и справиться с этими проблемами.

Почему же в «Мобильной медицине» решили открыть эндоскопическое отделение, и что такое эндоскопическая риносинусохирургия?

Медицинский центр известен своим уникальным и современным оборудованием и постоянным обучением своих сотрудников. «Мобильная медицина» двигается только вперед, активно развивается. Медцентр идет в ногу со временем и современными потребностями общества, поэтому следующим шагом расширения диапазона предоставляемых медицинских услуг было выбрано открытие именно эндоскопического отделения. Эндоскопические исследования и операции помогают экономить время, при этом результат таких манипуляций совершенно не уступает операциям, проведенным в стационаре длительного пребывания.

Основная идея эндоскопической хирургии полости носа и околоносовых пазух основана на выполнении щадящих, минимально травматичных вмешательств в пределах боковой стенки носа. Эти операции с большим основанием можно отнести к лечебно-профилактическим. Практически все операции, как взрослым, так и детям, проводятся под местной анестезией. Это позволяет минимизировать хирургическую травму и ускорить реабилитацию пациентов. Среди неоспоримых преимуществ данного метода стоит выделить отсутствие наружных разрезов, прицельное удаление патологических тканей, ревизия естественных соустий пазух, что в принципе невозможно при классических доступах с применением налобного рефлектора; эстетика эндохирургии, когда хирург видит перед собой не узкие носовые ходы через отверстие налобного рефлектора, а полноцветное увеличенное изображение на мониторе, в т. ч. и методика 3D визуализации.

С помощью эндоскопа можно выполнять эндоскопический осмотр ЛОР-органов, взятие биопсии образований носа и глотки, эндоскопическую синусотомию, микрогайморотомию, эндоскопическую полипотомию, эндоскопическую турбинэктомию и многие другие. Выполнение эндоскопических манипуляций требует затрат минимального количества времени, что очень важно при нынешнем ритме жизни! Пациент проходит предоперационную подготовку в течение одного-двух дней, во время которой сдает все необходимые анализы.

 Важно сделать КТ околоносовых пазух, что позволит определить индивидуальные особенности структур полости носа, обязательно коагулограмму, общий и биохимический анализ крови. Также следует определить, нуждается ли пациент в предварительном эндоскопическом обследовании, чтобы заранее определить объем работ и технически сложные области. Это поможет хирургу и сократить время, и улучшить качество операции.

 Если у пациента сложные формы полипоза носа, за неделю до плановой операции назначается дополнительная медикаментозная терапия. При активной инфекции в носовой полости назначается противовоспалительная антибактериальная терапия. Также за неделю исключается прием НПВС, аспирина, витамина Е, которые влияют на свертываемость крови.

За день до  операции вечером разрешен легкий ужин, а за 6-8 часов нельзя употреблять пищу, пить.

Сама операция занимает  не более нескольких часов. Делают ее под местной анестезией. После  манипуляции пациента помещают в дневной стационар, где за ним наблюдают специалисты, контролируют его самочувствие. Если состояние человека удовлетворительное, то он отправляется домой. На следующий день проводится эндоскопическая перевязка: из полости носа удаляется перевязочный материал, специалист осматривает слизистую оболочку пазух и обследует ее на наличие кровоточащих сосудов. Также врач очищает полость носа от сукровицы и различных выделений. Эта процедура может повторяться в течение нескольких дней. Частота перевязок зависит от скорости восстановления слизистой носа. Когда состояние органа уже не требует перевязок, врач-оториноларинголог дает пациенту рекомендации и, в случае необходимости, назначает лечение.

Операция проводится без грубого, режущего инструмента при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. Хирург видит операционное поле не через узкое отверстие рефлектора, а на экране монитора с увеличением. Это позволяет сделать операцию более качественно, удалить все ростковые зоны полипозного процесса, недоступные невооруженному взгляду. Функционально активная слизистая сохраняется.

Удаление кисты в пазухе  проводится под местной анестезией. С помощью эндоскопа через естественное отверстие верхнечелюстной пазухи кисту аккуратно убирают. Дополнительных разрезов и прокалываний не делают.
Методика практически не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями, кроме того, после процедуры не нужно отлеживаться в стационаре: так, всего несколько часов, на всякий случай.

Сутки-двое после операции нельзя физически  перенапрягаться, принимать горячую и слишком холодную пищу, стоит избегать воздействия вредных веществ на организм (алкоголь, табак и пр.). Следует лишь аккуратно удалять слизь и корки из преддверия носа. Обычно носовое дыхание  возвращается быстро, а обоняние восстанавливается иногда в течение месяца. Первое время возможна головная боль, боль в области лица – пугаться этого не стоит. К обычной повседневной жизни пациент сможет вернуться уже через неделю.

Также в послеоперационном периоде принимается медикаментозная терапия для профилактики осложнений.  Дома пациент может промывать нос готовыми аптечными средствами, такими, как Физиомер, Аквамарис  и т.д.  А также следует принимать антигистаминные препараты  и соблюдать диету (аллергикам),  особенно в период цветения аллергенных растений.

После операции рекомендовано регулярно наблюдаться у оториноларинголога. Пациентам, имеющим аллергические заболевания в анамнезе, показано наблюдение аллерголога-иммунолога.

Отсутствие общего наркоза, «бескровный метод» самой операции, а также малый объем вмешательства сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму. Именно это делает эндоскопическую хирургию столь привлекательной.

Статьи выкладываются в ознакомительном формате.

Желающие получать полную версию газеты в электронном виде в формате PDF могут направить запрос по адресу электронной почты: nved@novoch.ru и им будут высланы реквизиты для оплаты. Стоимость подписки на полгода 150 рублей.